Hasar Bildirim Formu

Kaza veya hasar durumunda önce can güvenliğinizi sağlayın. Karşı taraf varsa kaza tespit tutanağı düzenleyin, ardından bu formu doldurun.

Plaka*

Ad*

Soyad*

Telefon*

E-posta

Hasar tarihi*

Hasarın olduğu yer*

Hasar türü*SeçinizÇift taraflı kazaTek taraflı kazaPark halindeyken hasarCam / far hasarıDiğer

Karşı tarafın plakası

Tutanak düzenlendi mi?*SeçinizEvet, kaza tespit tutanağıEvet, polis / jandarma tutanağıHayır

Araç kullanılabilir durumda mı?*SeçinizEvetHayır, çekici gerekiyor

Olayın kısa açıklaması*

KVKK Aydınlatma Metni'ni okudum. Talebimin WhatsApp üzerinden iletilmesini ve bu kapsamda verilerimin yurt dışına aktarılmasını kabul ediyorum.

WhatsApp ile gönder

Formu gönderdikten sonra açılan WhatsApp sohbetine hasarın, tutanağın ve karşı taraf ehliyet ile ruhsatının fotoğraflarını ekleyin.